區塊鏈概念鼓勵民眾「生產報國」!這位綠委想要發「育兒幣」

區塊鏈概念鼓勵民眾「生產報國」!這位綠委想要發「育兒幣」
▲區塊鏈「 iWellChain 」應用情境。(圖/台北醫學大學提供)

記者郭岱軒/台北報導

蔡易餘想設鼓勵生育區塊鏈 發育兒幣能買奶粉上補習班

區塊鏈到底怎樣和人們生活發生關係?立委蔡易餘召開公聽會,除了他對區塊鏈(BlockChain)有濃厚興趣,他甚至還有一些特別的想法。他對《智慧機器人網》記者透露,他希望可以結合生育政策和相關產業形成區塊鏈,發放虛擬「育兒幣」,當政策鼓勵生育,第一胎、第二胎都有獎勵時,他可以開立一個「育兒帳戶」,結合了各種店家,如補習班、嬰幼兒產品、食品或生活用具業者等,讓育兒獎勵真正落實在生育教養上,例如生了第一胎,就可以獲得多少「育兒幣」可以換取不同的服務或是商品。

區塊鏈應用廣泛,創意無限,像是台北醫學大學資訊長羅友聲,於公聽會向與會者簡報,醫療產業如何應用區塊鏈的面相,這一套目前北醫正實驗中的區塊鏈「 iWellChain 」,希望透過區塊鏈,將病歷資料「賦權」給使用者。其實未來這套「 iWellChain 」是要實際落地的,透過試驗的過程,也可以發現一些問題。羅友聲說很多用戶經常遇到的問題是他「有很多鑰匙,太多了記不得」,所以「 iWellChain 」開發了帳戶卡片概念,分為公鑰跟私鑰。

北醫 iWellChain 病歷賦權病患並結合保險業者理賠 

另外包括目前病例全球化的趨勢,這些健康紀錄透過怎樣子的轉換,透過相同規格的國際標準,以「 iWellChain 」將這些健康紀錄還給民眾。在「智慧保險」上面的應用,過去民眾發生意外要向保險公司索賠,民眾必須有就醫紀錄透過繁複的文書往返,或是臨櫃驗證辦理,才能夠申請到理賠,但是未來的情境不同了,透過「 iWellChain 」高度自主,病患家屬的病歷紀錄,可以上傳區塊鏈的帳戶,並授權將紀錄給保險業者,透過這些病歷的剖析,結合自動理賠,病患出院時還不需要去櫃檯繳費。

▲「 iWellChain 」(圖/台北醫學大學提供)

最後是「分級轉診」的概念,區塊鏈可以結合大型醫院或是區域性的家醫群,以這樣的技術納入區塊鏈節點,透過民眾授權,自動化分享傳入病歷,讓不同的醫院可以馬上看到資料檔案,不用像過去醫院之間還需要開啟 VPN 來轉資料,病患轉診的診所可以透過授權直接閱覽。

▲「 iWellChain 」(圖/台北醫學大學提供)

不過資料保護上,也引發一些疑慮,學者認為有些擔心過度了,因為區塊鏈本身並不存在資料,只會有這些來閱覽的人的紀錄,你可以去重新瀏覽這些閱覽紀錄,加密過的索引。

本身是教師也是雙和醫院資訊室主任葉雨婷表示,這些資料的使用,更要注重保護。對大數據的運用,醫院要執行授權,寫很多同意書,希望能夠完備「知情同意」,每個相關部會都希望完善資料保護,但是個資法仍有所不足,也並非單一法規就能就妥善解決,資料的再利用需要有不同策略的執行。「區塊鏈最早是應用在金融科技,但是金融資料與病歷資料不太一樣」,葉雨婷說,轉帳資料過去就過去了,但是病歷是需要連續性的追蹤,區塊鏈技術怎麼樣去做個人授權,醫院怎麼做到監督者的角色?例如健康存摺可以查詢就醫資料,但我個人能不能做到限制利用,向是我只分享給某醫院某一筆我的就醫紀錄?做單筆資料的授權再利用?

考量公共利益!醫療研究與資料保護之平衡 林靜儀:應鬆綁

立委林靜儀則提出,有關資料保護與公共利益間如何取得平衡?像是臨床研究上,對於健保資料庫是又愛又恨,愛的是他的完整性與資料豐富,恨的則是調用資料的手續困難重重。學者做研究如果要調連續型的資料,原本的計畫必須相當完整,不然中間發現漏掉什麼資料,「得再生另外一個計劃去要資料補足」。林靜儀強調,「健保」的概念,應該是「疾病的社會福利」,已經不單純是「健康保險」。立法當時所想像的健康保險,將健保資料庫當作是全民的保險資料庫,國家是一間「保險公司」的概念,而這些個人的資料則開放給公司來運用。

▲立委林靜儀(左)認為資料保護和公共利益應取得平衡。(圖/郭岱軒攝)

不管是疾病或是就診就醫,都是相當私密的事情,大家本就希望多給予保護,但大家要去思考,到底全民健保是否是「私有財」?其中有國家經費預算的補助,與政策的輔導,這些資料林靜儀認為,公部門本就可以掌握且運用。

基於公共利益的研究,健保資料庫可以是一個對於全球健康、疾病研究的資產,有機會對於全世界人類健康議題做出很好的貢獻,個人資料保護跟運用,就要將全體利益、個體利益拆開來考量。

像是區塊鏈可做為私人保險的參考,但這些資訊回到了私人研究機構或保險業者,他或許又可以結合到健康指導公司,直接推斷出你需要的健康課程,說穿了就是利用群體資料來做私人營利。就研究者臨床人員來說,希望可以鬆綁。像是敏感資訊的定義,林靜儀說:「我是一名在胯下工作十幾年的人」,對一位婦產科醫師來說,「你有沒有性經驗」這個問題,敏感與否就有別,立法時去劃分那條界線,永遠都很難抓對,甚至有些疾病的刻板印象、偏見是永遠逃不掉。

病患為保險可要求刪除就診紀錄?發展精準醫療需要真實資料

臨床經驗上,有些人找到幾個巧克力囊腫,他會希望醫師將看診紀錄取消,可能是因為三個月後有一個保險,擔心保險公司不讓他保,或是保費變高,這一塊對於臨床人員增加了壓力,病患會怪將資料放進去的臨床人員,因為這對於保險造成傷害,但是醫療人員面臨倫理問題,正確的病況登載紀錄對於後續醫療有其意義,對未來照護上會更好的處理,那麼病患有沒有權利可以宣告要刪除呢?

台灣研發型生技新藥協會秘書長程馨表示,要發展「精準醫療」、「再生醫療」,都會以個人為主,像是美國 FDA 研發新藥,也都會強調是採用 Real world data,他結合了真實個人的生活型態、生活環境資料、甚至整合醫療 IoT 的資料,作為個人治療選擇的一部分。在修法須要有前瞻性,怎樣和生醫發展取得平衡。

立委余宛如則說,區塊鏈能否達到有利人們生活的地步,我們就必須要想「怎麼幹」,克服法規與數位落差,避免數位發展好處,最後只有少部分人取得,沒法帶給普遍大眾生活品質的提升。蔡易餘指出,目前對區塊鏈發展,要整合出一個主管機關、單行法規是有他的難度存在,包括了金融法、徵信資料、醫療保險等,若硬要整合一起,變成逼單行機關去要了解不同業別,它們是怎麼使用資料。

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